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DOSSIER D'ADHESION

Être agé(e) de 12 ans minimum et 17 ans maximum.

Infos importantes :

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Pensez à préparer les pièces ci-dessous au format numérique avant de commencer :

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Responsabilité civile (Assurance scolaire) de l'année en cours

Attestation de droits à la Sécurité Sociale ou MSA 

Copie du vaccin diphtérie tétanos poliomyélite à jour (DTP)

Photo d'identité

Attestation de natation 

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Cliquez sur le bouton "Dossier d'adhésion" ci-dessous pour ouvrir le formulaire.

 

Remplissez les champs et joignez les pièces demandées dans les cases prévues.

Vous n'avez plus qu'à cliquer sur "Envoyer".

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ATTENTION !

Certains champs et pièces jointes sont à informer obligatoirement.

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Venez effectuer le règlement de 3€  au Transfo, nous vous accueillons du mardi au vendredi,

de 9h30 à 12h et de 14h30 à 18h30.

​

Adhésion au Club Jeunes "Le Transfo"

Jeune :

Anniversaire
Jour
Mois
Année

Responsable légal :

Médecin Traitant :

Renseignements médicaux concernant le jeune :

Les maladies déjà contractées par le jeune :
Est-il sujet aux maladies suivantes ?
Présente-t-il des allergies ?
A-t-il subi des interventions chirurgicales ?
Oui
Non
Présente-t-il des contre-indications à la pratique d'activités physiques ?
OUI
NON

Autorisation parentale à remplir par le responsable légal du jeune (Cocher les cases)

Droits à l'image :

J’autorise le Club Jeunes Le Transfo à utiliser les photos de mon enfant prises dans le cadre des activités du Club Jeunes. Ces photos seront utilisées dans l’unique but de promouvoir l’action du Club Jeunes.
J'autorise
Je n'autorise pas

Personne à contacter en cas d'absence du responsable légal :

Lien de parenté

Attestation de sécurité sociale à jour

Assurance en responsabilité civile du jeune pour l'année en cours

Carnet de vaccination avec DTPolio à jour (RAPPEL DES 11 ANS OBLIGATOIREMENT EFFECTUÉ)

Attestation de natation

Photo du jeune (RECENTE)

Confirmation de l'adhésion :

En validant ce dossier vous attestez sur l'honneur que toutes les informations fournies sont exactes.

Tout dossier incomplet ne sera pas traité et ne pourra donner lieu à des inscriptions.

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